تاندونیت شانه از آسیب های شایع شانه بخصوص در افراد ورزشکار و پرتحرک است. مفصل شانه متحرک ترین مفصل بدن انسان است؛ مفصلی که به ما اجازه میدهد دستمان را در تمام جهات بچرخانیم، اشیا را بالای سر ببریم یا دستمان را به پشتمان برسانیم. اما همین دامنه حرکتی شگفتانگیز، نقطهضعف بزرگی هم دارد: ناپایداری ساختاری و وابستگی شدید به تاندونها.
وقتی طنابهای عضلانی نگهدارنده شانه به دلیل فشارهای مکرر، وضعیتهای بدنی غلط یا ساییدگی دچار تحریک و التهاب شوند، عارضهای رخ میدهد که به آن تاندونیت شانه میگویند. این مشکل اغلب با یک درد گنگ در لبه خارجی شانه آغاز میشود، اما اگر جدی گرفته نشود، میتواند به رسوب کلسیم، خشکی شدید مفصل و حتی پارگیهای کامل فیبرهای تاندون ختم شود.
در کلینیک فیزیوتراپی دکتر نصیری، رویکرد ما متوقف کردن این چرخه تخریبی پیش از آسیب ساختاری به مفصل است.
در مفصل شانه دقیقاً چه اتفاقی رخ میدهد؟
چهار عضله و تاندون مهم به نام «کلاهک چرخاننده» یا روتاتور کاف، سر استخوان بازو را درون حفره کمعمق کتف محکم نگه میدارند. بالای این تاندونها، یک سقف استخوانی قرار دارد.
فاصله میان این سقف و تاندونها در حالت عادی بسیار میلیمتری و باریک است. وقتی شانه به سمت بالا حرکت میکند، اگر عضلات هماهنگ نباشند یا تاندون بر اثر کار کشیدن بیش از حد کمی متورم شود، با هر بار بالا رفتن دست زیر سقف استخوانی گیر میافتد و ساییده میشود. این سایش مداوم، زنجیرهای از التهاب، تورم و در نهایت تاندونیت حاد یا مزمن را ایجاد میکند.
الگوهای شایعی که نشان دهنده تاندونیت شانه هستند
- قوس دردناک (Painful Arc): دردی ناگهانی و تیرکشنده که دقیقاً وقتی دست بین زاویه ۶۰ تا ۱۲۰ درجه بالا میرود حس میشود، اما قبل و بعد از این زاویه درد کمتری دارد.
- درد شبانه و اختلال خواب: تشدید درد هنگام استراحت، به ویژه اگر تلاش کنید روی شانه درگیر بخوابید.
- انتشار درد به بازو: احساس سوزش یا سنگینی که از سر شانه شروع شده و تا اواسط بازو یا حتی آرنج امتداد پیدا میکند.
- ناتوانی در حرکات چرخشی: دشواری محسوس در کارهای روزمره مانند بستن کمربند ایمنی خودرو، پوشیدن کت یا شانه زدن موهای پشت سر.
چرا استراحت طولانی یا مصرف مسکن راهحل نهایی نیست؟
تاندونها برخلاف عضلات، عروق خونی بسیار محدودی دارند؛ به همین دلیل روند ترمیم خودبهخودی آنها کند است. خوردن داروهای ضدالتهاب فقط برای مدتی ترشح پیامهای درد را سرکوب میکند، در حالی که منشأ مکانیکی گیر افتادن تاندون همچنان به قوت خود باقی است.
از طرف دیگر، بیحرکت نگه داشتن طولانی دست با آویز گردنی یا استراحت مفرط، باعث چسبندگی کپسول مفصلی و ورود به فاز خطرناک «شانه یخزده» میشود. تاندونیت برای بهبودی نیاز به بارگذاری کنترلشده و افزایش جریان خون موضعی دارد، نه خاموشی کامل حرکت.
رویکرد فیزیوتراپی تخصصی تاندونیت شانه در کلینیک دکتر نصیری
در کلینیک دکتر نصیری، پروتکل درمانی بر اساس شدت آسیب و مرحله التهاب تاندون (حاد یا مزمن) به صورت گامبهگام پیادهسازی میشود:
مهار سریع فاز التهابی با لیزر پرتوان: امواج نوری لیزر پرتوان با نفوذ به عمق مفصل شانه، متابولیسم سلولی را در تاندون آسیبدیده بالا برده و فاکتورهای التهابی و ورم را مهار میکنند.
تکارتراپی و دیاترمی عمیق: با افزایش حرارت بافتی و خونرسانی موضعی، مواد غذایی و اکسیژن بیشتری به منطقه کمعروق تاندون میرسد و خاصیت ارتجاعی بافت بهبود مییابد.
درمانهای دستی و آزادسازی میوفاشیال: تکنیکهای موبیلیزاسیون برای آزادسازی سر استخوان بازو به سمت پایین تا فضای زیر سقف استخوانی باز شود و سایش تاندون متوقف گردد.
سوزن خشک (درای نیدلینگ): غیرفعال کردن گرههای عضلانی سفت در عضلات کتف و بازو که به صورت واکنشی دچار گرفتگی شدهاند.
تمریندرمانی پیشرونده (Eccentric Exercises): تمرینات انقباضی تخصصی برای بالا بردن تحمل تاندون در برابر کشش و بازآموزی عضلات ثباتدهنده کتف جهت جلوگیری از بازگشت بیماری.
موقعیت کلینیک فیزیوتراپی دکتر نصیری برای مراجعین غرب تهران
کلینیک دکتر نصیری واقع در منطقه ۵ غرب تهران، با فراهم آوردن محیطی آرام و استاندارد، دسترسی بسیار آسانی را برای ساکنان محلههای پونک، جنتآباد (شمالی، مرکزی و جنوبی)، بلوار آیتالله کاشانی، سردار جنگل، شهر زیبا، شاهین شمالی، بلوار اباذر و ستاری ایجاد کرده است.
دسترسی سرراست از بزرگراههای همت، حکیم، اشرفی اصفهانی و ستاری این امکان را به بیماران میدهد که بدون تحمل فشارهای ناشی از ترافیک سنگین شهری، روند درمانی خود را منظم و پیوسته طی کنند.
تاندونیت شانه هشداری جدی از طرف مفصل شماست مبنی بر اینکه تعادل حرکتی بههم ریخته است. با مداخله بهموقع فیزیوتراپی، تاندونها بدون آسیب ماندگار ترمیم میشوند و آزادی حرکت دوباره به دستهایتان بازمیگردد.
جهت ارزیابی بیومکانیک شانه و تنظیم نوبت معاینه، با کلینیک فیزیوتراپی دکتر نصیری تماس بگیرید.
پرسشهای متداول
آیا تاندونیت شانه ممکن است به پارگی تاندون تبدیل شود؟
بله. اگر تاندون ملتهب تحت درمان قرار نگیرد و فشارهای روزمره روی آن ادامه پیدا کند، به مرور ساختار فیبرهای کلاژن ضعیف شده و ممکن است دچار پارگی ناقص یا کامل شود.
تفاوت تاندونیت شانه با شانه یخزده چیست؟
در تاندونیت شانه، خود بیمار به دلیل درد نمیتواند دست را بالا ببرد اما اگر درمانگر دست او را بگیرد، دامنه حرکتی بازتر است؛ در حالی که در شانه یخزده، مفصل حتی با کمک دیگران هم دچار خشکی مکانیکی کامل است.
درمان فیزیوتراپی برای تاندونیت چند جلسه زمان میبرد؟
معمولاً دورههای درمانی بر اساس سطح درگیری تاندون بین ۱۰ تا ۱۵ جلسه تعیین میشوند و علائم کاهش درد از هفتههای ابتدایی آغاز میگردد.
