پارگی روتاتور کاف شانه

پارگی روتاتور کاف شانه از آسیبهای شایع شانه است که در افرادی که شانه آن ها تحرک بالایی دارد شیوع بیشتری دارد.

روتاتور کاف گروهی متشکل از چهار عضله و تاندون‌ های آنهاست که با هم کار می‌کنند تا ثبات و تحرک مفصل شانه را فراهم کنند. این ماهیچه ها و تاندون ها ساختاری کاف مانند در اطراف سر استخوان بازو (استخوان بازو) تشکیل می دهند که امکان حرکت بازو را در جهات مختلف فراهم می کند. با این حال، این ساختار پیچیده مستعد آسیب است و پارگی روتاتور کاف یک اتفاق رایج، به ویژه در میان بزرگسالان است.

پارگی روتاتور کاف شانه به آسیب یک یا چند تاندون روتاتور کاف اشاره دارد. این آسیب می تواند از یک پارگی کوچک تا پارگی کامل، متغیر باشد. پارگی می تواند به طور ناگهانی به دلیل یک آسیب حاد مانند افتادن روی بازوی کشیده رخ دهد، یا به تدریج در طول زمان به دلیل استرس مکرر و ساییدگی ایجاد شود.

انواع پارگی روتاتور کاف شانه

پارگی جزئی: این یک پارگی با شدت کمتر است که در آن تاندون فقط تا حدی پاره یا فرسوده شده است. اغلب بدون جدا شدن کامل از استخوان، لایه های عمیق تر تاندون را تحت تأثیر قرار می دهد.

پارگی تمام ضخامت: این پارگی شدیدتر است که در آن تاندون به طور کامل از استخوانی که به آن متصل می شود جدا می شود. پارگی های تمام ضخامت می توانند کل ضخامت تاندون را درگیر کنند و بر اساس اندازه و محل پارگی بیشتر طبقه بندی شوند.

تشخیص پارگی روتاتور کاف معمولاً شامل ترکیبی از موارد زیر است:

معاینه فیزیکی: پزشک مفصل شانه شما را از نظر حساسیت، دامنه حرکتی و قدرت ارزیابی می کند.
تست های تصویربرداری: اشعه ایکس معمولاً برای رد سایر آسیب های استخوانی استفاده می شود، در حالی که اسکن MRI می تواند تصاویر دقیقی از بافت های نرم، از جمله تاندون های روتاتور کاف، برای تایید وجود و میزان پارگی ارائه دهد.

علل و عوامل خطر

پارگی روتاتور کاف ممکن است به دلیل عوامل مختلفی ایجاد شود که به دو نوع اصلی تقسیم می شوند:

1. آسیب حاد:

افتادن ناگهانی روی بازوی دراز شده، به خصوص در صورتی که بازو در بالای سر کشیده شده باشد.
ضربات مستقیم به شانه هنگام ورزش های تماسی یا تصادفات.
بلند کردن اجسام سنگین با فرم نامناسب یا بیش از ظرفیت شانه.

2. استرس مکرر و فرسودگی:

استفاده بیش از حد از شانه در فعالیت هایی که نیاز به حرکات تکراری بالای سر دارند، مانند نقاشی، پرتاب کردن، یا ورزش های خاصی مانند بیسبال و تنیس.
فرسودگی تاندون های مرتبط با افزایش سن، که با گذشت زمان ضعیف تر و مستعد پارگی می شوند.
مشاغلی که نیاز به کار طولانی مدت بالای سر یا حرکات زور بازو دارند نیز می توانند این خطر را افزایش دهند.

علائم پارگی روتاتور کاف شانه

علائم بسته به شدت پارگی و تحمل درد فرد می تواند متفاوت باشد. با این حال، برخی از علائم و نشانه های رایج عبارتند از:

درد: این شایع ترین علامت است که معمولاً در شانه، بازو یا تابش به پایین بازو احساس می شود. درد ممکن است با فعالیت‌های خاص، مانند رسیدن به بالای سر، بلند کردن اجسام، یا خوابیدن به سمت آسیب‌دیده بدتر شود.
ضعف: شانه ممکن است احساس ضعف و عدم قدرت داشته باشد و انجام فعالیت‌های روزانه مانند بلند کردن اجسام، شانه کردن مو یا پانسمان را دشوار کند.
محدوده حرکتی محدود: مشکل در بالا بردن بازو از بالای سر، چرخاندن بازو یا رسیدن به پشت از محدودیت‌های رایجی است که با پارگی روتاتور کاف تجربه می‌شود.
احساس گیر کردن تاندون یا ساییدن: احساس ترکیدن، کلیک کردن یا ساییدن در شانه با حرکات خاصی ممکن است وجود داشته باشد.

گزینه های درمانی

درمان پارگی روتاتور کاف شانه به شدت پارگی، سن، سطح فعالیت و سلامت کلی شما بستگی دارد. اهداف اولیه درمان عبارتند از مدیریت درد، بهبود عملکرد و ارتقاء بهبودی.

درمان غیر جراحی: این اغلب اولین خط درمان برای اکثر پارگی‌های روتاتور کاف است و معمولاً شامل موارد زیر است:

• استراحت: اجتناب از فعالیت‌هایی که درد را تشدید می‌کنند و به شانه استراحت می‌دهند برای بهبود اولیه بسیار مهم است.
• مدیریت درد: داروهایی مانند مسکن‌های بدون نسخه یا داروهای ضد التهابی تجویزی می‌توانند به مدیریت درد و التهاب کمک کنند.
• فیزیوتراپی: یک برنامه ورزشی شخصی با تمرکز بر تقویت عضلات روتاتور کاف، بهبود انعطاف پذیری و بازگرداندن دامنه طبیعی حرکت برای بهبودی طولانی مدت ضروری است.
• تزریق کورتیکواستروئید: برای کاهش التهاب و درد در اطراف تاندون آسیب دیده می توان از تزریق استفاده کرد، اما به دلیل عوارض جانبی احتمالی، تزریق مکرر توصیه نمی شود.

درمان جراحی: جراحی ممکن است در موارد خاص در نظر گرفته شود، مانند:

• پارگی های بزرگ یا کامل که علیرغم درمان غیر جراحی برای چندین ماه باعث درد و ضعف قابل توجهی می شود.
• پارگی بر روی افراد جوان تر و فعال که برای فعالیت های روزانه یا شرکت ورزشی خود به عملکرد کامل شانه نیاز دارند تأثیر می گذارد.
• محل های پارگی خاص یا آسیب های مرتبط که ممکن است به خوبی به مدیریت محافظه کارانه پاسخ ندهند.
• هدف از روش‌های جراحی برای پارگی روتاتور کاف، ترمیم آن است.