فیزیوتراپی پس از جراحی دست

فیزیوتراپی پس از جراحی دست نقش مهمی در روند توانبخشی دارد و هدف آن بازگرداندن عملکرد، تحرک، قدرت و انعطاف پذیری دست است. این که آیا جراحی برای تروما، ترمیم تاندون، ترمیم عصب یا بازسازی مفصل بوده است، فیزیوتراپی با توجه به نیازهای خاص هر بیمار، بسته به نوع جراحی انجام شده و شرایط فرد، تنظیم می شود.

اهداف اولیه فیزیوتراپی پس از جراحی دست عبارتند از:

• مدیریت درد: پرداختن به درد و ناراحتی از طریق روش هایی مانند یخ درمانی، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)، یا تکنیک های درمان دستی.
• کنترل ادم: به حداقل رساندن تورم از طریق تکنیک هایی مانند بلند کردن، فشرده سازی و ماساژ تخلیه لنفاوی.
• تمرینات دامنه حرکتی (ROM): بازگرداندن حرکت طبیعی دست و انگشتان از طریق تمرینات ملایم و کشش.
• بازیابی قدرت: بازسازی قدرت عضلانی از طریق تمرینات مقاومتی پیشرونده.
• مدیریت اسکار: جلوگیری و کاهش تشکیل بافت اسکار از طریق ماساژ اسکار، نوار چسب و تکنیک های حساسیت زدایی.
• بازیابی عملکردی: بازیابی عملکرد دست برای فعالیت های روزمره زندگی (ADL)، کار، و فعالیت های تفریحی.

مراحل فیزیوتراپی پس از جراحی دست

2. مرحله اولیه پس از عمل (0-6 هفته):

در مرحله اولیه توانبخشی، تمرکز بر محافظت از محل جراحی، کنترل درد و التهاب و ارتقای بهبود بافت است. مداخلات فیزیوتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مراقبت از زخم: آموزش به بیمار در مورد مراقبت مناسب از زخم برای جلوگیری از عفونت و بهبود بهبود.
کنترل ادم: استفاده از لباس‌های فشرده، روش‌های تخلیه لنفاوی دستی و ملایم.
محدوده حرکتی غیرفعال (PROM): انجام تمرینات غیرفعال ملایم برای حفظ تحرک مفاصل بدون فشار بر بافت های در حال بهبودی.
مدیریت درد: استفاده از روش هایی مانند کمپرس یخ، TENS یا اولتراسوند درمانی برای مدیریت درد و ناراحتی.
مدیریت اسکار: شروع ماساژ اسکار و تکنیک های حساسیت زدایی برای جلوگیری از چسبندگی و بهبود تحرک اسکار.
محافظت از مفاصل: آموزش تکنیک های محافظت از مفاصل به بیمار برای جلوگیری از فشار بیش از حد بر ساختارهای بهبودی.
آموزش بیمار: ارائه راهنمایی در مورد اصلاح فعالیت، ارگونومی و انطباق با برنامه تمرین خانگی (HEP).

3. فاز میانی (6-12 هفته):

با پیشرفت بهبودی، تمرکز به سمت افزایش تدریجی حرکت فعال و تمرینات تقویتی تغییر می کند. مداخلات فیزیوتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

محدوده حرکتی فعال (AROM): شروع تمرینات فعال برای تشویق فعال شدن ارادی عضلات و حرکت مفاصل.
تمرینات تقویتی: معرفی تمرینات مقاومتی با استفاده از ترابند یا بتونه دست درمانی برای بهبود قدرت عضلانی.
آموزش حس عمقی: شامل تمرینات حس عمقی و هماهنگی برای افزایش آگاهی مفاصل و کنترل حرکتی.
فعالیت های عملکردی: معرفی وظایف عملکردی مرتبط با فعالیت ها و شغل روزانه بیمار.
تمرین قدرت گرفتن: اجرای تمرینات تقویت چنگال برای بهبود قدرت دست برای گرفتن و دستکاری اشیا.
مدیریت اسکار: ادامه ماساژ اسکار و استفاده از صفحات یا نوارهای ژل سیلیکونی برای به حداقل رساندن هیپرتروفی اسکار.
آموزش بیمار: ارائه راهنمایی در مورد پیشرفت فعالیت، ارگونومی، و استراتژی های پیشگیری از آسیب.

مرحله پیشرفته فیزیوتراپی

4. فاز پیشرفته (12 هفته به بالا):

در مرحله نهایی توانبخشی و فیزیوتراپی پس از جراحی دست، تمرکز بر به حداکثر رساندن نتایج عملکردی و بازگشت به سطوح قبل از آسیب یا قبل از عمل است. مداخلات فیزیوتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تقویت پیشرفته: تمرینات مقاومتی پیشرو برای بهبود بیشتر قدرت و استقامت عضلانی.
تمرین پایداری پویا: شامل تمرینات پایداری پویا برای افزایش ثبات و کنترل مفاصل در طول حرکات عملکردی.
آموزش اختصاصی وظیفه: تمرینات توانبخشی برای تقلید از وظایف یا فعالیت های خاص مرتبط با سبک زندگی یا شغل بیمار.
توانبخشی ویژه ورزشی: اجرای تمرینات و تمرینات ورزشی خاص برای ورزشکارانی که به ورزش بازگشته اند.
سخت شدن کار: شبیه سازی وظایف و فعالیت های مرتبط با کار برای آماده سازی بیماران برای بازگشت ایمن به کار.
تمرینات استقامتی: شامل تمرینات استقامتی برای بهبود استقامت کلی دست و اندام فوقانی.
آموزش بیمار: ارائه آموزش در مورد استراتژی های خود مدیریتی بلندمدت، از جمله پیشگیری از آسیب، اصول ارگونومیک، و نگهداری مداوم ورزش در خانه.

تکنیک ها و روش های رایج فیزیوتراپی پس از جراحی دست

• درمان دستی: شامل تحرک بافت نرم، تحرک مفصل و ماساژ اسکار برای بهبود انبساط بافت و تحرک مفصل.
• تمرینات درمانی: مانند تمرینات کششی، تقویتی، حس عمقی و هماهنگی متناسب با نیازهای فرد.
• تکنیک های تسکین دهنده درد: از جمله گرما درمانی، سرما درمانی، اولتراسوند، تحریک الکتریکی و لیزر درمانی برای مدیریت درد و بهبود بافت.
• آتل بندی: ارائه آتل های سفارشی یا پیش ساخته برای حمایت و محافظت از دست در مراحل مختلف توانبخشی.
• آموزش عملکردی: ترکیب وظایف و فعالیت های کاربردی برای بهبود عملکرد و مهارت دست در موقعیت های زندگی واقعی.