تاندونیت روتاتور کاف

تاندونیت روتاتور کاف عارضه ای است که با درد و تورم تاندون های کاف و بورس اطراف آن مشخص می شود.

شانه یکی از پیچیده ترین مفاصل بدن است و مستعد ساییدگی و پارگی است. 

استخوان بازو (بازو) توسط ماهیچه ها و تاندون ها به شانه متصل می شود. چهار مورد از این گروه‌های عضلانی-تاندونی روتاتور کاف را تشکیل می‌دهند که چرخش بازو را به بیرون از بدن کنترل می‌کند و شانه را تثبیت می‌کند.

دلایل تاندونیت روتاتور کاف

تاندونیت روتاتور کاف یکباره ایجاد نمی شود. معمولاً در یک دوره طولانی با تحریک مکرر در ناحیه ای اتفاق می افتد. بیشتر در افرادی که مفاصل شل دارند، افرادی که آناتومی استخوانی غیرطبیعی در شانه دارند و افرادی که بلند کردن سنگین یا تکراری بالاتر از سطح شانه انجام می‌دهند، اتفاق می‌افتد.

بلند کردن بالای سر یا فقط حرکت بازو در بالای سر ممکن است باعث گرفتگی یکی از تاندون های روتاتور کاف بین قسمت بالایی استخوان بازو و آکرومیون (که بخشی از تیغه شانه است) شود. علل دیگر عبارتند از کلسیم در تاندون ها یا آسیب ناگهانی شانه.

مراحل آسیب روتاتور کاف چیست؟

همانطور که در بالا توضیح داده شد، اولین علامت هشدار دهنده آسیب کاف، درد و تورم بورس است. ضعف شانه و یا محدوده حرکتی محدود نیز می‌تواند با تحریک طولانی‌مدت یا آسیب مستقیم به شانه رخ دهد. تاندونیت می تواند به پارگی جزئی یا کامل تاندون به دلیل ضعیف شدن پیشرونده الیاف پیشرفت کند.

تشخیص و درمان 

معاینه فیزیکی شانه توسط یک جراح و فیزیوتراپیست اولین قدم است. این شامل تست حرکت و قدرت برای ارزیابی دامنه حرکت، درد، ضعف و بی ثباتی است. اشعه ایکس برای رد سایر علل درد شانه مانند شکستگی استخوان، آرتریت و سایر بیماری های استخوانی مفید است. اگر مشکوک به پارگی کاف باشد، ممکن است از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تجسم آن استفاده شود. MRI می تواند حتی پارگی های جزئی کوچک روتاتور کاف را تشخیص دهد. مطالعه دیگری به نام آرتروگرام که در آن رنگ به مفصل تزریق می شود نیز ممکن است برای تشخیص مفید باشد.

درمان تاندونیت روتاتور کاف

باید به شانه آسیب دیده استراحت داد تا درد و تورم کاهش یابد. سپس از فیزیوتراپی شانه برای کشش و تقویت ملایم برای حفظ حرکت کامل شانه استفاده می شود. با این حال، از انجام تمرینات بالاتر از سطح شانه باید اجتناب شود، زیرا آنها فقط به فشار دادن تاندون ها و افزایش التهاب ادامه می دهند. با این حال، عدم فعالیت کامل توصیه نمی شود، زیرا ممکن است باعث سفت شدن مفصل و ایجاد شانه “یخ زده” شود.

یخ. گذاشتن کیسه های یخ یا کیسه های سرد روی شانه التهاب و درد را کاهش می دهد. یخ باید دو بار در روز به مدت حداقل ۲۰ تا ۳۰ دقیقه استفاده شود. فقط ماساژ یک تکه یخ روی ناحیه دردناک نیز می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند.

NSAID ها شامل ایبوپروفن ، ناپروکسن و … نیز می توانند درد و تورم را کاهش دهند. انواع مختلفی وجود دارد و پزشک شما می تواند نوع مناسب را برای شما انتخاب کند. این داروها ممکن است عوارض جانبی داشته باشند و باید فقط طبق دستور مصرف شوند.

استروئیدها اگر درمان های دیگر موثر واقع نشد، ممکن است از درمان استروئیدی برای کاهش التهاب و درد استفاده شود. این داروها را می توان در خانه به صورت قرص مصرف کرد یا مستقیماً در فضای بالای تاندون های آسیب دیده تزریق کرد. تزریق استروئیدها می‌تواند تسکین درد طولانی‌مدت را ارائه دهد، اما تنها زمانی استفاده می‌شود که مشخصاً مشخص شده باشد.

چه زمانی باید جراحی کرد؟

تاندونیت روتاتور کاف بدون پارگی کاف معمولاً نیازی به جراحی ندارد و درمان همانطور که در بالا توضیح داده شد معمولاً برای درمان التهاب کافی است. اگر درد پس از چندین ماه از این درمان‌ها ادامه یابد و تزریق استروئید تنها تسکین موقتی داشته باشد، جراحی یک گزینه است. رایج ترین روش برای تاندونیت روتاتور کاف، آکرومیوپلاستی نام دارد. با استفاده از آرتروسکوپ (دوربین کوچکی که از طریق برشی به اندازه یک سوراخ دکمه وارد مفصل شانه می شود)، جراح می تواند ناحیه آسیب دیده را مشاهده کند و سطح زیرین آکرومیون را بتراشد تا فضای بین آن و تاندون کاف آسیب دیده افزایش یابد. . این فضا به جلوگیری از نیشگون گرفتن تاندون و تحریک در حین حرکات شانه کمک می کند. همچنین می توان بافت آسیب دیده را برداشت و پارگی های جزئی را ترمیم کرد.

برای ترمیم آسیب شدید یا پارگی های جدی در روتاتور کاف، جراحی باز ضروری است. در مقایسه با آرتروسکوپی، برش بزرگتر است و زمان لازم برای بهبود و توانبخشی تا حدودی طولانی تر است. در طی جراحی باز، فضای بین آکرومیون و تاندون آسیب دیده افزایش می‌یابد، تاندون کوتاه می‌شود و ناحیه کوچکی از استخوان از استخوان بازو خارج می‌شود. سپس تاندون آسیب دیده با چسب یا بخیه دوباره به استخوان بازو متصل می شود.

توانبخشی معمولاً از هفته اول پس از جراحی آرتروسکوپی یا ترمیم روتاتور کاف باز شروع می شود. پیروی از برنامه ای که جراح توصیه می کند بسیار مهم است. فیزیوتراپیست نحوه انجام تمرینات را برای افزایش دامنه حرکتی و افزایش قدرت عضلانی نشان خواهد داد. یک برنامه معمولی ممکن است با کشش و برخی تمرینات تقویتی جزئی با کش و وزنه های سبک شروع شود. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا قدرت به حالت عادی بازگردد، اما با سخت کوشی و پیروی از برنامه توصیه شده، در بیشتر موارد احتمال بهبودی کامل وجود دارد.

کلمات مرتبط :

فیزیوتراپی شانه – فیزیوتراپی در غرب تهران – فیزیوتراپی تخصصی شانه – درمان درد شانه با فیزیوتراپی – کلینیک فیزیوتراپی در جنت آباد – شاک ویو تراپی در غرب تهران